夏季防暑科普知识

　　（1）什么是中暑？ 

　　通俗讲中暑是在高温环境下或高温作业过程中，因“热”的作用而发生的一种急性疾病，亦称为急性热致疾病。具体说中暑是指高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。 

　　（2）什么情况下需要注意防暑 

　　 在高温天气进行露天作业或进行高温作业的情况下需注意防暑。 

　　高温天气是指地市级以上气象主管部门所属气象台站向公众发布的日最高气温35℃以上的天气。 

　　高温作业是指有高气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿(相对湿度≥80%RH)相结合的异常作业条件、湿球黑球温度指数(WBGT指数)超过规定限值的作业。 

　　（3）中暑有哪些症状 

　　中暑按发病机制可分为热射病、热痉挛、热衰竭三种类型。不同类型中暑有不同的临床表现，其危害程度也有所不同。其中热射病是中暑最严重的一种，病情危急、死亡率高。即使迅速救治，仍有20%~40%的病人死亡。如得不到及时妥善的救治，死亡率更高。 

　　热射病 

　　是人体在高温环境下，散热途径受阻，体温调节机制失调所致。 

　　其临床特点为突然发病，体温升高可达40℃以上，开始时出现大量出汗，以后出现“无汗”，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。 

　　  热痉挛 

　　由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。 

　　主要表现为明显的肌肉痉挛，伴有收缩痛。痉挛以四肢肌肉及腹肌等经常活动的肌肉为多见，尤以腓肠肌为最明显；痉挛常呈对称性，时而发作，时而缓解；患者神志清醒，体温多正常。 

　　热衰竭 

　　发病机制尚不明确，目前主要认为在高温高湿环境下，皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，因此不能足够的代偿，致脑部暂时供血减少而晕厥。 

　　一般起病迅速。可表现为头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。通常休息片刻即可清醒，一般不引起循环衰竭。此类型以老年人或心血管疾病患者较多。 

　　按中暑临床症状的轻重可分为轻症中暑和重症中暑，在我国《职业性中暑诊断标准》（GBZ41-2002），还提出了中暑先兆，通常也称为观察对象。 

　　中暑先兆（观察对象）是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、 多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 

　　轻症中暑者，除中暑先兆的症状加重外，可出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至 38.5℃以上。 

　　重症中暑者主要就是上述三种类型，也可出现混合型。 

　　（4）中暑之后如何处理与治疗 

　　针对不同程度的中暑，采用不同的处理和治疗方法。 

　　中暑先兆：暂时脱离高温环境，并予以密切观察。 

　　轻症中暑：迅速脱离高温环境，到通风良好的阴凉处安静休息，给予含盐的清凉饮料，出现恶心、呕吐的时候可给予葡萄糖生理盐水滴注。 

　　重症中暑：迅速送医院救治，原则是降低过高的体温，纠正水与电解质紊乱和促进酸碱平衡，积极防治休克、脑水肿等。 

　　热射病：迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时应纠正水、电解质平衡紊乱。 

　　热痉挛：及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。 

　　热衰竭：使患者平卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，对症处理。 

　　物理降温：迅速将患者移往荫凉通风之处，放低头部，脱去衣服，冰水擦浴或全身浸入27～30℃水中传导散热降温, 同时强力按摩四肢,以防止毛细血管血流滞积，并促使散热加速。对循环虚脱者可采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦湿皮肤或同时应用电风扇、空调等。有条件的可用降温毯和冰帽降温。 

　　药物降温：常采用氯丙嗪降温，并可用安定以控制寒战。 

　　（5）怎样合理预防中暑 

　　★出行躲避烈日暴晒，做好遮阳防护  

　　夏日外出尽量避开高温时段，最好不要在中午前后在烈日下行走或劳动，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性较高，如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜，以防晒伤。衣服尽量选用棉、麻、丝类的浅色、透气性好的衣服，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。 

　　★及时饮水，适当补充电解质 

　　准备充足的水和饮料，及时饮水，不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了，每次喝水控制在150-200ml，要喝温开水，不要喝冰水。根据气温的高低，一般人员每天喝1.5至2升水，高温作业人员，每天喝3-5升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。  

　　★用水冲洗，及时散热 

　　多洗澡或多用湿毛巾擦拭皮肤，当过于炎热的时候应该用凉水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。 

　　★合理饮食，保证营养 

　　夏天的食的蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80％至90％，都可以用来补充水分；乳制品既能补水，又能满足身体的营养之需。此外，在高温环境中工作的人群，应适当补充含有钾、镁等元素的饮料。 

　　★合理安排作息时间，保持充足睡眠  

　　夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。 

　　★配备防暑药品 

　　在户外活动或进行高温作业的人群，随身携带十滴水、人丹、藿香正气水或藿香正气丸等防暑药品，或放置在就近工作场所，随时使用，以防发生中暑。 

　　（6）特殊人群如何预防防暑 

　　容易发生中暑的8类人群：包括老年人、孕产妇、婴幼儿、正在服抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药的人、心血管病患者、糖尿病患者、感染性疾病患者、营养不良的人。 

　　针对8类易发生中暑的人群，除采取上述预防措施外，还应注意不要长时间待在空调房间中，以防旧病发作或使原有病情加重。开空调的房间要注意通风换气，温度不宜设定过低。室内外温差不能太大，一般控制在5°左右，且不能频繁在温差较大的环境中移动，室内温度最好不低于25°。饮食宜选用易消化的食物。 

（职业卫生所 职业流行病学与风险评估室）